Examen clínico del cráneo, cuero cabelludo y región frontal
Evaluación estructural y funcional con hallazgos patológicos frecuentes
Argente_Semiologia_Medica_Fisiopatologia_Semiotecnia_y_Propedeutica5.pdf
1Examen del cráneo y cuero cabelludo
El tamaño y la estructura del cráneo varían según características individuales y étnicas.
La macrocefalia puede indicar hidrocefalia en neonatos, detectada por fontanelas tensas.
La microcefalia se asocia a retraso intelectual.
La palpación detecta asimetrías, depresiones, protuberancias y lesiones quísticas.
Tumores craneales pueden causar dolor a la palpación.
- Macrocefalia: aumento del tamaño craneal.
- Microcefalia: tamaño reducido, asociado a déficit cognitivo.
- Lesiones del cuero cabelludo: cicatrices, nódulos, úlceras, lipomas, forúnculos, hematomas.
- Alopecias localizadas o difusas con causas endocrinas o dermatológicas.
- Auscultación craneal para detectar soplos en malformaciones vasculares.
2Región frontal y cejas
La desaparición unilateral de pliegues frontales indica parálisis periférica del nervio facial.
Herpes zóster afecta la frente y región temporal, siguiendo la rama oftálmica del trigémino.
La pérdida de la cola de la ceja se asocia a sífilis e hipotiroidismo.
La ausencia total de cejas es característica en pacientes sometidos a quimioterapia.
- Parálisis facial: signo de pliegues frontales ausentes unilateralmente.
- Herpes zóster oftálmico: lesiones vesiculares unilaterales dolorosas.
- Pérdida de cola de ceja en sífilis e hipotiroidismo.
- Alopecia total de cejas en quimioterapia.
- Importancia de inspección detallada para diagnóstico diferencial.
3Párpados: alteraciones congénitas, traumáticas e inflamatorias
Epicanto es un pliegue cutáneo característico del síndrome de Down.
Hematomas palpebrales pueden ser signo de trauma o fractura de base de cráneo (ojos de mapache, signo de Battle).
Entropión y ectropión afectan la posición del borde palpebral con consecuencias en la córnea y lagrimeo.
Alteraciones de la motilidad palpebral incluyen ptosis y cambios en la hendidura palpebral.
Lesiones inflamatorias frecuentes: blefaritis, orzuelo, chalación, dacriocistitis y herpes zóster.
- Epicanto: pliegue cutáneo longitudinal en ángulo interno del ojo.
- Hematomas palpebrales: diferenciar trauma de fractura craneal.
- Entropión: inversión del borde palpebral con irritación corneal.
- Ectropión: eversión del borde palpebral con exposición conjuntival.
- Ptosis: caída del párpado superior por causas congénitas o adquiridas.
4Macrocefalia
Aumento del tamaño del cráneo, frecuente en hidrocefalia neonatal.
Glaucoma agudo: Elevación súbita de la presión intraocular con dolor intenso y disminución de la visión.
- Iritis e iridociclitis: Inflamación del iris y cuerpo ciliar que cursa con dolor, miosis y posible hipopion.
5Ojo rojo: Signo clínico frecuente que puede
Ojo rojo: Signo clínico frecuente que puede indicar desde conjuntivitis hasta glaucoma agudo.
Anillo senil de Gerontoxon: Depósito blanco-amarillento en el limbo esclerocorneal, frecuente en ancianos y dislipidemias.
- Hemorragia subconjuntival: Área rojiza periférica, asintomática, que desaparece espontáneamente.
