Exploración estructural y lesiones cutáneas en cabeza y cuello
Craneofacial, cuero cabelludo, frente, cejas y párpados
DOC-20260723-WA0028.PDF
1Examen del cráneo y cuero cabelludo
El tamaño y estructura del cráneo varían según características individuales y étnicas.
La macrocefalia puede indicar hidrocefalia, especialmente en neonatos con fontanelas tensas.
La microcefalia se asocia a déficit intelectual.
Se palpan asimetrías, depresiones, protuberancias y lesiones quísticas.
El cuero cabelludo puede presentar cicatrices, nódulos, lipomas, forúnculos o hematomas subcutáneos.
- Tumores craneales pueden causar dolor a la palpación.
- Alopecias localizadas o difusas pueden indicar enfermedades sistémicas como hipotiroidismo o síndrome hiperandrogénico.
- La auscultación del cráneo es útil para detectar malformaciones arteriovenosas con frémito o soplo.
2Exploración de la frente y cejas
La desaparición unilateral de pliegues frontales sugiere parálisis facial periférica.
Herpes zóster afecta la frente y región temporal, siguiendo la rama oftálmica del trigémino.
La pérdida de la cola de la ceja es típica en sífilis e hipotiroidismo.
La falta total de pelos en cejas puede ser efecto de quimioterapia.
- Se debe solicitar al paciente levantar ambas cejas para evaluar simetría.
- Lesiones cutáneas en la frente pueden indicar infecciones virales.
- Alteraciones en cejas orientan a diagnósticos sistémicos o tóxicos.
3Evaluación de los párpados
Alteraciones congénitas incluyen epicanto, característico del síndrome de Down.
Hematomas palpebrales pueden ser traumáticos o indicar fractura de base de cráneo.
Posiciones anormales: entropión (inversión), ectropión (eversión), ptosis (caída).
Alteraciones en la motilidad palpebral pueden indicar lesiones del nervio facial o motor ocular.
Lesiones inflamatorias frecuentes: blefaritis, orzuelo, chalación, dacriocistitis y herpes zóster.
- Entropión puede causar irritación corneal y ulceración.
- Ectropión produce exposición conjuntival y lagrimeo.
- Ptosis unilateral puede ser signo de parálisis del nervio motor ocular común.
- Orzuelo externo afecta glándula de Zeiss; orzuelo interno, glándula de Meibomio.
- Chalación es inflamación crónica, indolora y de crecimiento lento.
4Lesiones tumorales y edemas en párpados
Xantelasma: placas lipídicas sobre el ángulo interno de los párpados, no siempre asociado a dislipidemia.
Epiteliomas basocelulares y espinocelulares: tumores malignos de crecimiento lento, a veces ulcerados.
Edema palpebral puede ser infeccioso, alérgico, nefrótico o por hipotiroidismo (mixedema).
- Signo de Romaña en enfermedad de Chagas produce edema unilateral con ganglio preauricular palpable.
- Edema nefrótico es mayor al despertar y disminuye durante el día.
- Mixedema produce tumefacción persistente sin variación diaria.
5¿Cómo diferenciar un hematoma palpebral por fractura
¿Cómo diferenciar un hematoma palpebral por fractura de base de cráneo de un hematoma simple? El hematoma por fractura está delimitado por la aponeurosis palpebral en forma circular y pre...
Ojo rojo: Signo clínico común con múltiples etiologías que requieren diagnóstico diferencial.
- Glaucoma agudo: Elevación súbita de la presión intraocular con dolor intenso y disminución visual.
