Funciones y Mecanismos del Asa de Henle
Reabsorción, transporte iónico y mecanismo multiplicador de contracorriente
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1Funciones del Asa de Henle
El asa de Henle crea un gradiente osmótico en la médula renal mediante el mecanismo multiplicador de contracorriente.
En la rama descendente se reabsorbe aproximadamente el 40% del agua filtrada, mientras que en la rama ascendente se reabsorbe entre 30-50% de sodio, potasio, calcio y magnesio.
Además, se reabsorbe un 5% de bicarbonato en la rama ascendente.
- Rama descendente: muy permeable al agua y solutos pequeños.
- Rama ascendente gruesa: impermeable al agua, reabsorbe activamente Na+, K+ y Cl-.
- Na-K-2Cl cotransportador es inhibido por diuréticos de asa.
- Reabsorción de agua y sodio en conducto colector varía según factores hormonales.
- El asa contribuye a la excreción de orina con osmolaridad variable.
2Reabsorción de Agua y Solutos en el Túbulo Renal
El túbulo proximal reabsorbe aproximadamente el 65% de sodio y agua filtrados.
El asa de Henle reabsorbe sodio sin agua en la rama ascendente y agua sin sodio en la descendente.
El túbulo contorneado distal reabsorbe sodio pero no agua.
El sistema del conducto colector puede reabsorber ambos, modulados por hormonas como la ADH.
- Reabsorción de agua puede ser por difusión simple, acuaporinas o uniones apretadas.
- Membranas basolaterales son altamente permeables al agua.
- Osmolaridad citosólica similar al intersticio circundante.
- Volumen mínimo de orina (pérdida obligatoria de agua) es aproximadamente 0.43 L/día.
- Capacidad máxima de concentración urinaria humana es 1400 mosm/kg.
3Nefronas Corticales y Yuxtamedulares
Las nefronas corticales tienen asas de Henle cortas y penetran poco en la médula, con red capilar peritubular.
Las nefronas yuxtamedulares tienen asas largas que llegan hasta la papila renal y poseen vasos rectos especializados.
La longitud del asa de Henle influye en la capacidad de concentración urinaria.
- Nefronas corticales: Asa corta, menor capacidad de concentración.
- Nefronas yuxtamedulares: Asa larga, mayor capacidad para crear gradiente osmótico.
- Vasos rectos mantienen el gradiente osmótico medular.
- Importancia en la generación de orina hiperosmótica.
- Relación directa entre longitud del asa ascendente y eficacia del mecanismo contracorriente.
4Mecanismo Multiplicador de Contracorriente
El mecanismo contracorriente incrementa la osmolaridad intersticial medular desde valores plasmáticos (~285 mosm/kg) hasta 900-1400 mosm/kg.
Este proceso depende de la diferente permeabilidad al agua y solutos en las ramas descendente y ascendente del asa de Henle.
El segmento descendente es permeable al agua y algo a solutos, mientras que el ascendente es impermeable al agua y reabsorbe activamente NaCl.
El resultado es un gradiente osmótico que permite la concentración o dilución de la orina.
- Fluido tubular que sale del túbulo proximal es isosmótico con plasma.
- En el asa descendente se pierde agua y aumenta la concentración tubular.
- En el asa ascendente se reabsorbe NaCl sin agua, diluyendo el fluido tubular.
- El gradiente osmótico medular se multiplica a lo largo del asa.
- La osmolaridad final de la orina depende principalmente de la permeabilidad al agua en el conducto colector.
5Transporte Iónico y Regulación en el Asa de Henle
El cotransportador Na-K-2Cl en la membrana luminal del segmento ascendente grueso es el principal mediador de la reabsorción de Na+, K+ y Cl-.
La energía para este transporte proviene indirectamente de la bomba Na/K ATPasa en la membrana basolateral.
El segmento ascendente también participa en la reabsorción pasiva de calcio y magnesio, siguiendo gradientes eléctricos generados por el transporte de NaCl.
La rama ascendente contribuye a la regulación ácido-base mediante la reabsorción de bicarbonato y amonio.
- Na-K-2Cl cotransportador es inhibido por diuréticos de asa.
- Reabsorción pasiva de Ca2+ y Mg2+ favorecida por potencial positivo en la luz tubular.
- Reabsorción de bicarbonato evita acidosis metabólica.
- Reabsorción de NH4+ puede sustituir al K+ en el cotransportador.
- La actividad del cotransportador disminuye en isquemia para proteger células.
| Segmento tubular | Sodio (%) | Agua (%) |
|---|---|---|
| Túbulo proximal | 65 | 65 |
| Rama delgada descendente del asa de Henle | — | 10 |
| Rama delgada y gruesa ascendente del asa de Henle | 25 | — |
| Túbulo contorneado distal | 5 | — |
| Sistema del conducto colector | 4-5 | 5 (carga de agua) >24 (deshidratación) |
