Clasificación y Diagnóstico de Diabetes Mellitus
Tipos de diabetes, criterios diagnósticos y regulación de la glucosa
DM.Internado.pdf
1Clasificación etiológica de la diabetes mellitus
La diabetes mellitus incluye varios tipos: tipo 1 (autoinmune con destrucción de células β), tipo 2 (resistencia a insulina y déficit relativo), MODY, defectos genéticos específicos, diabetes neonatal y diab...
La diabetes gestacional es una intolerancia a la glucosa que aparece en el embarazo, relacionada con resistencia a la insulina inducida por hormonas gestacionales.
- DM tipo 1: destrucción autoinmunitaria de células β.
- DM tipo 2: resistencia a insulina y déficit relativo de secreción.
- MODY: diabetes hereditaria no autoinmune con inicio precoz.
- Diabetes neonatal: causada por mutaciones genéticas específicas.
- DM secundaria a endocrinopatías como acromegalia o síndrome de Cushing.
2Criterios y detección de diabetes tipo 2
Se recomienda realizar pruebas en adultos con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo asociados.
El diagnóstico se basa en glucosa en ayuno, glucosa aleatoria, prueba de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c.
La detección temprana es crucial, ya que muchos pacientes son asintomáticos en etapas iniciales.
- FPG ≥126 mg/dL o glucosa aleatoria ≥200 mg/dL con síntomas son diagnósticos.
- HbA1c ≥6.5% es criterio diagnóstico oficial.
- Mujeres con diabetes gestacional deben ser evaluadas periódicamente tras el parto.
- Pruebas de detección anuales en pacientes con IFG, IGT o HbA1c 5.7-6.4%.
- Factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, hipertensión, dislipidemia y etnicidad.
3Regulación de la homeostasis de la glucosa
La homeostasis de la glucosa depende del equilibrio entre ingesta, producción hepática y utilización periférica.
La insulina es el principal regulador, pero también intervienen señales neuronales y hormonales.
Niveles bajos de glucosa estimulan la producción hepática, mientras que niveles altos promueven su captación y almacenamiento.
- La gluconeogénesis hepática se activa en hipoglucemia.
- La insulina inhibe la producción hepática de glucosa y estimula la captación en tejidos periféricos.
- Hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol) antagonizan la insulina.
- El sistema nervioso central modula la respuesta metabólica a la glucosa.
- El metabolismo de lípidos también influye en la regulación glucémica.
4Diabetes Mellitus Gestacional
Intolerancia a la glucosa desarrollada durante el embarazo, especialmente en el segundo o tercer trimestre.
¿Qué factores de riesgo se consideran para la detección de diabetes tipo 2 en adultos? Sobrepeso/obesidad, antecedentes familiares, raza/etnicidad, hipertensión, dislipidemia, síndrome de...
- La diabetes mellitus incluye varios tipos: tipo 1 (autoinmune con destrucción de células β), tipo 2 (resistencia a insulina y déficit relativo), MODY, defectos genéticos específ...
5¿Cuáles son los criterios para diagnosticar diabetes
¿Cuáles son los criterios para diagnosticar diabetes mellitus tipo 2? Se considera diabetes tipo 2 con FPG ≥126 mg/dL, glucosa aleatoria ≥200 mg/dL con síntomas, glucosa 2h post carga ora...
Autoanticuerpos antiislotes: Anticuerpos dirigidos contra componentes de las células β pancreáticas, marcadores de autoinmunidad en DM tipo 1.
- Teplizumab: Anticuerpo monoclonal anti-CD3 utilizado para retrasar el inicio de DM tipo 1 en etapas tempranas.
