Composición y distribución de líquidos corporales
Agua corporal total, compartimentos y composición electrolítica
Txhidroelectroliticos.Internado.pdf
1Agua corporal total y sus compartimentos
El agua corporal total (ACT) varía con la edad, siendo mayor en el feto y disminuyendo hasta la pubertad.
El ACT se distribuye en líquido intracelular (LIC) y líquido extracelular (LEC).
En neonatos, el LEC es mayor que el LIC, pero cambia con la maduración.
El LEC se divide en plasma y líquido intersticial, con equilibrio regulado por fuerzas hidrostáticas y oncóticas.
Alteraciones en estos equilibrios pueden causar edema o hipovolemia.
- ACT en recién nacidos: ~75% del peso corporal.
- LIC representa cerca del doble del volumen del LEC en adultos.
- Volumen plasmático es aproximadamente 5% del peso corporal.
- Edema ocurre por desequilibrio entre presión hidrostática y oncótica.
- Pérdida de albúmina disminuye presión oncótica y favorece edema.
2Composición electrolítica del LIC y LEC
El sodio y cloruro predominan en el LEC, mientras que el potasio y proteínas predominan en el LIC.
La bomba Na+/K+-ATPasa mantiene estas diferencias electrolíticas.
Las concentraciones séricas de electrolitos no siempre reflejan el contenido corporal total.
Por ejemplo, el potasio intracelular puede estar deplecionado aunque la concentración sérica sea normal o elevada.
La osmolalidad plasmática normal oscila entre 285 y 295 mOsm/kg.
- Na+ y Cl- son principales cationes y aniones del LEC.
- K+ es 30 veces más concentrado en LIC que en LEC.
- Proteínas y fosfatos son aniones abundantes en LIC.
- Niveles séricos pueden enmascarar pérdidas intracelulares.
- Calcio sérico no refleja contenido total corporal, mayormente en hueso.
3Agua corporal total (ACT)
Porcentaje del peso corporal constituido por agua, variable según edad, sexo y composición corporal.
Hormona antidiurética (ADH): Hormona que regula la reabsorción de agua en el riñón para controlar la osmolalidad plasmática.
- Osmorreceptores hipotalámicos: Detectan cambios en la osmolalidad plasmática y regulan la secreción de ADH y la sensación de sed.
4Líquido intracelular (LIC)
Compartimento líquido dentro de las células, representa aproximadamente 30-40% del peso corporal.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Sistema hormonal que regula la reabsorción renal de sodio y el volumen intravascular.
- Péptido natriurético auricular (PNA): Hormona que promueve la excreción de sodio y agua para reducir la sobrecarga de volumen.
5Líquido extracelular (LEC)
Líquido extracelular (LEC): Compartimento líquido fuera de las células, incluye plasma y líquido intersticial, representa 20-25% del peso corporal.
Volumen intravascular efectivo: Volumen percibido por los mecanismos reguladores, que puede diferir del volumen real circulante.
- ¿Cómo se regula la osmolalidad plasmática? Mediante la secreción de ADH que aumenta la reabsorción de agua renal y la sensación de sed, ajustando la ingesta y excreción de agua.
| Edad | ACT (% peso corporal) | LIC (% peso) | LEC (% peso) |
|---|---|---|---|
| Feto | 80-90% | Menor que LEC | Mayor que LIC |
| Recién nacido | 75% | Menor que LEC | Mayor que LIC |
| Lactante | 60% | Mayor que LEC | Menor que LIC |
| Adulto hombre | 60% | Mayor que LEC | Menor que LIC |
| Adulto mujer | 50% | Menor que LIC | Similar LEC |
