Exploración del Cráneo, Cuero Cabelludo, Frente y Párpados
Alteraciones estructurales, lesiones dermatológicas y signos funcionales
DOC-20260723-WA0028.PDF
1Alteraciones del cráneo y cuero cabelludo
El cráneo normal varía según características individuales y étnicas.
Macrocefalia indica aumento del tamaño, importante en hidrocefalia y enfermedad de Paget.
Microcefalia es congénita y se asocia a déficit intelectual.
Palpación detecta asimetrías, depresiones, protuberancias y tumores dolorosos.
El cuero cabelludo puede mostrar cicatrices, nódulos, lipomas, forúnculos y hematomas.
- Macrocefalia: fontanelas tensas y abombadas en recién nacidos.
- Microcefalia: déficit en desarrollo intelectual.
- Tumores craneales pueden ser dolorosos a la palpación.
- Lesiones cutáneas incluyen epiteliomas y lesiones ulceradas.
- Alopecias localizadas o difusas con causas endocrinas o dermatológicas.
2Exploración de la frente y cejas
La desaparición unilateral de pliegues frontales sugiere parálisis periférica del nervio facial.
Herpes zóster afecta la frente y región temporal, siguiendo la rama oftálmica del trigémino.
La pérdida de la cola de la ceja es característica en sífilis e hipotiroidismo.
La ausencia total de pelos en cejas es común tras quimioterapia.
- Parálisis facial: ausencia de pliegues frontales unilaterales.
- Herpes zóster oftálmico: lesiones vesiculares unilaterales en frente.
- Sífilis e hipotiroidismo: pérdida de cola de ceja.
- Quimioterapia: alopecia total de cejas.
3Alteraciones palpebrales: posición, motilidad y lesiones inflamatorias
Alteraciones congénitas incluyen epicanto en síndrome de Down.
Hematomas palpebrales deben diferenciarse de fracturas de base de cráneo.
Entropión y ectropión alteran la posición del borde palpebral con consecuencias en la córnea.
Ptosis puede ser congénita o adquirida, uni o bilateral, asociada a lesiones nerviosas.
Alteraciones de la hendidura palpebral indican síndromes neurológicos o endocrinos.
- Epicanto: pliegue cutáneo característico del síndrome de Down.
- Hematoma por fractura: 'ojos de mapache' con color púrpura circular.
- Entropión: inversión del borde palpebral con irritación corneal.
- Ectropión: eversión del borde palpebral con epífora.
- Ptosis: caída del párpado superior, puede ser signo de parálisis del nervio motor ocular.
- Blefaritis: enrojecimiento y costras en borde palpebral.
4Signos auscultatorios y palpación craneal complementaria
La auscultación del cráneo se realiza ante sospecha de malformaciones arteriovenosas.
El aneurisma círsoideo puede presentar frémito y soplo auscultatorio.
La palpación detecta sensibilidad dolorosa en tumores craneales.
El examen del pelo incluye cantidad, distribución, color y textura para detectar alopecias y signos endocrinos.
- Auscultación obligada en sospecha de malformaciones vasculares.
- Frémito y soplo indican posible aneurisma círsoideo.
- Alopecias localizadas o difusas pueden indicar hipotiroidismo o síndrome hiperandrogénico.
- Lesiones del cuero cabelludo pueden estar sobreinfectadas por rascado.
5¿Qué diferencia un hematoma periorbitario de un
¿Qué diferencia un hematoma periorbitario de un hematoma por fractura de base de cráneo? El hematoma por fractura queda delimitado por la aponeurosis palpebral en forma circular y present...
Lesiones inflamatorias frecuentes son blefaritis, orzuelo, chalación y dacriocistitis.
- Orzuelo: inflamación aguda de glándula de Zeiss.
