1Cráneo y Cuero Cabelludo

El cráneo presenta variaciones normales según características individuales y étnicas.

Alteraciones como macrocefalia y microcefalia indican patologías subyacentes.

La palpación detecta asimetrías, protuberancias, depresiones y lesiones quísticas.

Tumores craneales pueden ser dolorosos a la palpación.

El cuero cabelludo puede mostrar cicatrices, nódulos, lipomas, forúnculos y hematomas subcutáneos.

• Macrocefalia: signo de hidrocefalia en neonatos.
• Microcefalia: asociada a retraso intelectual.
• Lesiones ulceradas pueden corresponder a epiteliomas.
• Alopecias localizadas o difusas con etiologías diversas.
• Auscultación craneal para detectar malformaciones arteriovenosas.

2Frente y Cejas

La desaparición unilateral de los pliegues frontales sugiere parálisis periférica del nervio facial.

Herpes zóster puede afectar la rama oftálmica del trigémino, causando lesiones en frente y región temporal.

La falta total de pelos en las cejas es común tras quimioterapia.

Pérdida de la cola de la ceja se asocia a sífilis e hipotiroidismo.

• Parálisis facial: signo de asimetría en pliegues frontales.
• Herpes zóster oftálmico: lesiones unilaterales y dolorosas.
• Quimioterapia: alopecia total en cejas.
• Sífilis e hipotiroidismo: pérdida parcial de cejas.
• Importancia de evaluar cejas para diagnóstico diferencial.

3Párpados: Alteraciones Morfológicas y Patológicas

Alteraciones congénitas incluyen el epicanto característico del síndrome de Down.

Hematomas palpebrales deben diferenciarse de signos de fractura de base de cráneo.

Posición anómala del párpado: entropión, ectropión, ptosis y lagoftalmos con implicaciones clínicas diversas.

Lesiones inflamatorias frecuentes: blefaritis, orzuelo, chalación y dacriocistitis.

Herpes zóster afecta frecuentemente la rama oftálmica del trigémino, con compromiso corneal.

• Epicanto: pliegue cutáneo en ángulo interno del ojo en síndrome de Down.
• Entropión: inversión del borde palpebral con irritación corneal.
• Ectropión: eversión del borde palpebral con epífora.
• Ptosis: caída del párpado superior, puede ser unilateral o bilateral.
• Lagoftalmos: incapacidad para cerrar completamente el párpado, riesgo de úlceras corneales.

1Conjuntiva y Esclerótica: Hallazgos Clínicos

La inspección se realiza exponiendo los sacos conjuntivales y desplazando los párpados.

La ictericia se manifiesta con color amarillo en la esclerótica.

La palidez conjuntival indica anemia, y petequias pueden sugerir endocarditis infecciosa.

El ojo rojo puede deberse a múltiples causas, desde inflamatorias hasta vasculares.

La inyección conjuntival periférica indica inflamación superficial, mientras la central sugiere inflamación profunda.

• Conjuntivitis: vasodilatación periférica con secreción mucopurulenta.
• Hemorragia subconjuntival: área roja bien delimitada, asintomática.
• Glaucoma agudo: vasos dilatados alrededor del iris, dolor intenso y visión disminuida.
• Iridociclitis: dolor moderado, miosis y posible hipopion.
• Xantelasma: placas amarillentas en ángulo interno de párpados.

2Córnea, Iris y Pupila: Lesiones y Signos Patológicos

La córnea transparente permite la observación del iris y la pupila.

El arco senil o gerontoxon es un anillo blanquecino amarillento en pacientes mayores con dislipidemia.

El anillo de Kayser-Fleischer, parduzco, es característico de la enfermedad de Wilson.

Lesiones corneales frecuentes incluyen queratitis bacteriana o viral y úlceras con cicatrices vascularizadas.

La iritis e iridociclitis cursan con dolor punzante, inyección conjuntival periquerática y alteraciones pupilares.

• Queratitis herpética: úlceras dendríticas visibles con fluoresceína.
• Queratocono: deformación cónica de la córnea en miopías altas.
• Midriasis: aumento del diámetro pupilar.
• Miosis: disminución del diámetro pupilar.
• Anisocoria: diferencia de tamaño pupilar entre ambos ojos.

3Nariz y Cavidad Bucal: Lesiones, Diagnóstico y Casos Clínicos

La rosácea nasal se caracteriza por eritema, pápulas, pústulas y telangiectasias, pudiendo causar rinofima.

Lesiones ulceradas persistentes en nariz sugieren epitelioma basocelular.

La desviación y perforación del tabique nasal pueden ser causadas por inhalación crónica de cocaína o infecciones.

En la boca, la inspección detecta palidez, cianosis, lesiones tumorales, herpéticas y candidiasis.

Casos clínicos ilustran diagnóstico diferencial en glaucoma agudo y faringoamigdalitis pultácea estreptocócica.

• Rinitis alérgica, vasomotora e infecciosa son causas comunes de congestión nasal.
• Carcinoma del labio inferior se presenta como placa ulcerada no cicatrizante.
• Telangiectasias labiales con epistaxis sugieren enfermedad de Rendu-Osler.
• Candidiasis oral frecuente en inmunodeprimidos, con placas blanquecinas removibles.
• Faringoamigdalitis con placas exudativas y adenopatías sugiere infección bacteriana.