Cómo calcular el índice de Sokolow-Lyon
El índice de Sokolow-Lyon combina dos amplitudes del QRS para valorar un criterio electrocardiográfico de voltaje asociado con hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Para obtenerlo aquí medirás tres ondas: S en V1, R en V5 y R en V6. Después, la herramienta elegirá cuál de las dos ondas R debe sumar.
- Confirma la unidad y la ganancia. Si mides en el papel, selecciona mm y la ganancia impresa en el registro: 5, 10 o 20 mm/mV. Si ya tienes amplitudes en mV, elige esa unidad.
- Mide desde la línea isoeléctrica. Introduce la profundidad de S en V1 como una magnitud positiva, aunque la onda se dirija hacia abajo. Mide R en V5 y en V6 desde la línea de base hasta su pico.
- Introduce las tres amplitudes. Usa una sola unidad y la misma ganancia en las tres derivaciones. Si el registro cambia de ganancia entre derivaciones, convierte cada medición a mV antes de introducirla.
- Selecciona el contexto y calcula. El índice y su interpretación aparecen primero. La animación destaca las ondas utilizadas y compara la suma con el umbral de referencia.
Evita este error: la profundidad de S no es la distancia completa desde el pico de R hasta el fondo de S. Cada amplitud se mide por separado desde la línea isoeléctrica.
Fórmula de Sokolow-Lyon y ejemplo resuelto
Compara primero R en V5 con R en V6. Selecciona la más alta y súmale la profundidad de S en V1:
Índice = S en V1 + máx. (R en V5, R en V6)
Supongamos un ECG a 10 mm/mV con S V1 = 18 mm, R V5 = 21 mm y R V6 = 17 mm. La mayor R es la de V5. Por tanto, el índice es 18 + 21 = 39 mm, equivalentes a 3,9 mV. No se suman ambas ondas R. Si V5 y V6 tienen la misma altura, se utiliza ese valor una sola vez.
En el diagrama, la amplitud de S aparece en verde y la R seleccionada en azul. La barra reúne sus aportes. Es una representación de las mediciones introducidas; no reproduce un trazado real ni permite estimar el grosor de la pared ventricular.
Por qué importa la ganancia del ECG
Con la calibración estándar, 10 mm representan 1 mV. Cambiar la ganancia modifica la altura que ocupa el mismo voltaje en el papel. Antes de interpretar una suma en mm, revisa la calibración. Puedes repasar estas equivalencias en Papel del electrocardiograma y sus características.
Amplitud (mV) = altura medida (mm) / ganancia (mm/mV)
Índice estándar (mm) = índice (mV) × 10
Veamos el mismo ejemplo a una ganancia de 5 mm/mV: S V1 = 9 mm, R V5 = 10,5 mm y R V6 = 8,5 mm. La suma medida es 19,5 mm. Al dividirla entre 5 obtenemos 3,9 mV, que equivalen a 39 mm a ganancia estándar. Aplicar directamente el umbral de 35 mm a ese papel daría una interpretación equivocada.
La herramienta muestra siempre el índice en mV y en mm equivalentes a 10 mm/mV. Al cambiar la unidad, convierte los valores ya escritos para conservar su voltaje. Al cambiar la ganancia, conserva las alturas medidas y solicita calcular de nuevo. La velocidad del papel corresponde al eje del tiempo y no interviene en esta suma de amplitudes.
Interpretación de Sokolow-Lyon y criterio de HVI
Esta calculadora aplica el umbral de ≥35 mm a 10 mm/mV, equivalente a ≥3,5 mV, utilizado, entre otros trabajos, en el estudio LARGE Heart. La comparación se realiza con el valor sin redondear; los decimales que se muestran facilitan la lectura.
| Índice estándar | Resultado orientativo |
|---|---|
| Menor de 35 mm (<3,5 mV) | No cumple este criterio de voltaje. |
| 35 mm o más (≥3,5 mV) | Cumple este criterio de voltaje. |
Algunas referencias, como la guía ESC/ESH de 2018, expresan el punto de corte como >35 mm. Aquí un valor exactamente igual a 35 mm se incluye por la definición ≥35 mm adoptada. Si la medición está cerca del límite, comprueba las ondas y la definición del protocolo que estés utilizando.
Cumplir el criterio no confirma HVI estructural. El ECG registra actividad eléctrica; para valorar la anatomía y la masa ventricular se integran otros datos y, cuando está indicado, estudios de imagen. Tampoco puedes descartar HVI porque el índice quede por debajo del umbral: los criterios de voltaje tienen sensibilidad limitada.
Limitaciones del criterio de Sokolow-Lyon
La edad, la constitución corporal, el entrenamiento y la colocación de los electrodos pueden modificar el voltaje del QRS. Las recomendaciones de la AHA/ACCF/HRS señalan limitaciones de los criterios habituales en personas jóvenes, especialmente deportistas. Por ello, esta herramienta reserva la clasificación orientativa para adultos mayores de 35 años.
En adultos jóvenes o deportistas, QRS ancho, ritmos estimulados, pediatría u otros contextos, el selector conserva el cálculo numérico y muestra «Interpretación limitada por el contexto». No aplica una clasificación clínica automática a partir del umbral del adulto. Revisa criterios específicos y el ECG completo.
Antes de atribuir significado al voltaje, confirma la calidad del registro y la posición de las precordiales. El artículo de CerebroMédico sobre colocación de electrodos del electrocardiograma te ayuda a repasar este paso.
Referencias consultadas
- Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Part V: Electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy. Circulation. 2009. Consultar recomendaciones ↗. Criterios de voltaje y límites de interpretación.
- Sohaib SMA, Payne JR, Shukla R, World M, Pennell DJ, Montgomery HE. Electrocardiographic (ECG) criteria for determining left ventricular mass in young healthy men; data from the LARGE Heart study. J Cardiovasc Magn Reson. 2009;11:2. DOI: 10.1186/1532-429X-11-2 ↗. Fórmula, umbral ≥35 mm y evaluación en varones jóvenes.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021–3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339 ↗. Tabla 16: variante del punto de corte >35 mm y limitaciones del ECG para excluir HVI.
- Parrales H. Papel del electrocardiograma y sus características. CerebroMédico [Internet]. Escala vertical, equivalencia mm/mV y calibración.
- Parrales H. Electrodos del electrocardiograma. CerebroMédico [Internet]. Colocación de las derivaciones precordiales. Referencias en línea consultadas el 18 de octubre de 2026.