Cómo calcular el anión gap corregido por albúmina
La albúmina es uno de los principales aniones que no aparecen directamente en la fórmula habitual del anión gap. Cuando disminuye, el AG también puede bajar y ocultar una elevación por otros aniones. Corregir por albúmina ayuda a reconocer esa situación.
El anión gap o brecha aniónica es la diferencia calculada entre determinados cationes y aniones del plasma. La sangre mantiene la electroneutralidad; la brecha aparece porque la cuenta no incluye todos los iones. Su resultado complementa la evaluación ácido-base.
- Introduce sodio medido, cloro y bicarbonato de la misma muestra. Para estos iones, mmol/L y mEq/L tienen la misma cifra.
- Añade la albúmina sérica y confirma g/dL o g/L. Al cambiar la unidad, se convierte el número introducido.
- Elige AG sin potasio, la opción inicial, o AG con K⁺. En este último caso también debes introducir el potasio.
- Revisa el intervalo elegido y adáptalo al de tu laboratorio. Al cambiar entre las fórmulas con y sin K⁺ se restablece la referencia inicial de esa fórmula.
- Pulsa «Calcular anión gap». Aparecen primero el AG corregido y su interpretación; debajo puedes comparar la cifra sin corregir y seguir la operación.
El AG no diagnostica acidosis por sí solo. Integra pH, PCO₂, bicarbonato y contexto clínico. Cuando sospechas hipoperfusión o hiperlactatemia, la medición de lactato aporta información que esta cuenta no sustituye.
Fórmulas de anión gap y corrección de Figge
Primero se obtiene el AG sin ajustar por albúmina. La fórmula seleccionada determina si se incluye el potasio:
Sin K⁺: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Con K⁺: AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Electrolitos en mEq/L o mmol/L.
Después se aplica la corrección de Figge, utilizando 4 g/dL o 40 g/L como albúmina de referencia:
AG corregido = AG + 2,5 × [4 − albúmina (g/dL)]
AG corregido = AG + 0,25 × [40 − albúmina (g/L)]
Las ecuaciones son equivalentes porque 1 g/dL = 10 g/L. Por cada descenso de 1 g/dL respecto a 4, el ajuste suma 2,5 mEq/L. A 4 g/dL el ajuste es cero; por encima de 4 es negativo. El punto de referencia de la fórmula no define por sí solo el intervalo normal de albúmina del laboratorio.
Ejemplo de anión gap corregido por albúmina
Supongamos Na⁺ 140, Cl⁻ 112 y HCO₃⁻ 16 mEq/L, con albúmina de 2 g/dL. Usaremos AG sin potasio y el intervalo didáctico inicial de 8–16 mEq/L:
AG = 140 − (112 + 16) = 12 mEq/L
Ajuste por albúmina = 2,5 × (4 − 2) = +5 mEq/L
AG corregido = 12 + 5 = 17 mEq/L
El AG sin corregir estaba dentro del intervalo elegido, pero el corregido lo supera. La albúmina baja estaba reduciendo la brecha observada. El hallazgo orienta a evaluar aniones no medidos y el estado ácido-base; no establece una causa ni confirma por sí solo acidosis metabólica.
Con potasio de 4 mEq/L, el AG que incluye K⁺ sería 16 y el corregido 21 mEq/L. En ese caso debe compararse con la referencia correspondiente a AG con potasio.
Anión gap normal: referencia del laboratorio
No existe un intervalo universal que sirva para todos los equipos y métodos. La calculadora inicia con los valores didácticos descritos por el panel francés de 2019:
| Fórmula | Referencia inicial | Equivalencia |
|---|---|---|
| AG sin potasio | 8–16 mEq/L, incluidos | 12 ± 4 |
| AG con potasio | 12–20 mEq/L, incluidos | 16 ± 4 |
Adapta los límites al informe de tu laboratorio. Hay métodos con referencias más bajas, por ejemplo 3–9 mEq/L sin K⁺, y publicaciones que usan 12 como umbral superior. Un AG de 15 puede estar dentro de 8–16 y por encima de 3–9: no intercambies las referencias.
La categoría se obtiene antes de redondear a una cifra decimal. Cuando el redondeo oculta que el resultado cruza un límite, se muestra un aviso con más decimales.
Interpretación del anión gap corregido
| Resultado | Interpretación orientativa |
|---|---|
| Por encima del intervalo elegido | Sugiere aumento de aniones no medidos. Si existe acidosis metabólica, ayuda a identificar una brecha elevada. La causa requiere evaluación clínica y pruebas dirigidas. |
| Dentro del intervalo elegido | No excluye acidosis metabólica, trastornos mixtos ni lactato elevado. Hay que revisar el resto de la evaluación ácido-base. |
| Por debajo del intervalo elegido | Revisa la referencia, confirma electrolitos y valora los factores clínicos y analíticos. Un AG bajo no equivale automáticamente a alcalosis. |
La corrección toma en cuenta el efecto aproximado de la albúmina; no mide cada anión ni identifica por sí sola lactato, cetonas o tóxicos. Un estudio amplio de Figge, Bellomo y Egi mostró limitaciones del AG como sustituto de la medición directa de lactato. Tampoco debe usarse el número como una indicación de tratamiento aislada.
Dudas frecuentes y límites
¿Qué bicarbonato debo introducir?
Utiliza la concentración de bicarbonato correspondiente a los electrolitos y a la referencia empleada. En los paneles de química, el CO₂ total se usa habitualmente como aproximación. El bicarbonato calculado por un gasómetro y el CO₂ total medido pueden diferir; evita mezclar muestras o momentos clínicos distintos sin considerar esa diferencia.
¿Uso el sodio corregido por hiperglucemia?
Esta fórmula utiliza el sodio medido en la muestra. No lo sustituyas automáticamente por el sodio corregido por glucosa: cambiarías el AG que se está calculando. La corrección implementada aquí corresponde únicamente a la albúmina.
¿Se pueden obtener cifras negativas?
Sí. La herramienta conserva el resultado algebraico y no sustituye un AG negativo por cero. Una brecha negativa requiere revisar unidades, confirmar mediciones y considerar interferencias o causas clínicas. El error de medición es una causa frecuente de AG bajo.
¿Puedo omitir un dato?
El cálculo corregido necesita sodio, cloro, bicarbonato y albúmina. El potasio es obligatorio solo cuando eliges la fórmula con K⁺. Un campo vacío no se considera cero. La herramienta no calcula una razón delta ni un diagnóstico automático de trastornos mixtos.
Como comprobación de entrada, admite Na⁺ 80–220, Cl⁻ 40–180, HCO₃⁻ 0–80 y K⁺ 0,5–15 mEq/L; albúmina mayor de cero hasta 8 g/dL o su equivalente. Son límites para detectar errores de digitación, no rangos normales ni validación clínica del método. La explicación utiliza referencias de adultos.
Para ampliar el contexto en CerebroMédico, revisa el síndrome nefrótico y la pérdida de albúmina, la fisiología glomerular y la glucólisis y la formación de lactato.
Referencias consultadas
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807–1810. DOI: 10.1097/00003246-199811000-00019 ↗. Estudio de la corrección por albúmina ↗.
- Jung B, Martinez M, Claessens YE, et al. Diagnosis and management of metabolic acidosis: guidelines from a French expert panel. Ann Intensive Care. 2019;9:92. DOI: 10.1186/s13613-019-0563-2 ↗. Fórmulas, referencias con y sin potasio y evaluación de la acidosis.
- Haber LA, Dhaliwal G, Lo L, Rizzuto G. Evaluating a low anion gap: a practical approach. Cleve Clin J Med. 2023;90(10):619–623. DOI: 10.3949/ccjm.90a.23035 ↗. Variación del intervalo según el método y evaluación de AG bajo.
- Figge J, Bellomo R, Egi M. Quantitative relationships among plasma lactate, inorganic phosphorus, albumin, unmeasured anions and the anion gap in lactic acidosis. J Crit Care. 2018;44:101–110. DOI: 10.1016/j.jcrc.2017.10.007 ↗.
- CerebroMédico. Síndrome nefrótico; Anatomía y fisiología glomerular; Glucólisis. Lecturas complementarias; la fórmula y sus límites proceden de las referencias clínicas anteriores. Consultadas el 18 de octubre de 2026.