Fundamentos de la Filtración Glomerular y Reabsorción Tubular
Conceptos básicos, presión glomerular y transporte tubular
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1Fracción y tasa de filtración glomerular
La fracción de filtración (FF) es el cociente entre el filtrado glomerular (FG) y el flujo plasmático renal (FPR), con un valor aproximado de 0.20.
En un adulto promedio, el FPR es de 600 ml/min y el FG de 125 ml/min, lo que representa 180 litros filtrados al día.
Solo alrededor del 1% del plasma filtrado se elimina en orina; el resto se reabsorbe.
- FF = FG / FPR = 125/600 = 0.2
- El 99% del plasma que entra al riñón retorna a la circulación.
- El volumen filtrado es 20%, reabsorbido 19%, excretado 1%.
2Presiones que regulan la filtración glomerular
La filtración depende de la presión hidrostática glomerular (55 mm Hg) que impulsa el paso de agua y solutos al filtrado.
La presión oncótica plasmática (30 mm Hg) y la presión hidrostática capsular (15 mm Hg) se oponen a la filtración.
La presión neta de filtración es aproximadamente 10 mm Hg, favoreciendo la formación de ultrafiltrado.
- Presión hidrostática glomerular (GHP) > presión en capilares sistémicos.
- Presión oncótica plasmática (BCOP) atrae agua de vuelta a la sangre.
- Presión hidrostática capsular (CsHP) resiste el filtrado por la orina ya formada.
3Mecanismos de reabsorción y secreción tubular
La reabsorción recupera sustancias útiles como sodio, agua, glucosa y aminoácidos desde el filtrado hacia la sangre.
La secreción elimina sustancias adicionales como iones H⁺, K⁺, urea, creatinina y fármacos hacia el túbulo.
El sodio es el principal impulsor de la reabsorción, mediante la bomba Na⁺/K⁺ ATPasa que crea gradientes para el transporte activo secundario.
- Reabsorción: 65% de Na⁺ y agua en túbulo proximal, 100% de glucosa y aminoácidos.
- Secreción: eliminación activa de iones y desechos para mantener homeostasis.
- Transporte activo primario y secundario regulan el movimiento de solutos.
4Transporte máximo y glucosuria en diabetes
Los transportadores tubulares tienen una capacidad limitada (Tm) para reabsorber sustancias como la glucosa.
En condiciones normales, toda la glucosa filtrada se reabsorbe y no aparece en orina.
En diabetes, la glucosa filtrada supera la capacidad de los transportadores (SGLT2 y SGLT1), saturándolos y provocando glucosuria.
- SGLT2 reabsorbe 90% de glucosa en segmento S1 del túbulo proximal.
- SGLT1 reabsorbe 10% restante en segmento S3.
- La glucosuria indica saturación de transportadores y exceso de glucosa filtrada.
5Resumen funcional del nefrón en formación de orina
El nefrón es la unidad funcional del riñón, donde se filtra la sangre, reabsorbe sustancias útiles y secreta desechos.
El filtrado glomerular pasa por el túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal y túbulo colector, donde se ajusta la composición final de la orina.
El agua sigue al sodio por ósmosis, permitiendo la concentración de orina y regulación del volumen corporal.
- Filtración en glomérulo → ultrafiltrado similar al plasma.
- Reabsorción en túbulo proximal: 65% Na⁺ y agua, 100% glucosa.
- Secreción en túbulos: H⁺, K⁺, urea, creatinina.
- Conservación de agua y concentración final en túbulo colector.
| Presión | Valor (mm Hg) | Efecto |
|---|---|---|
| Presión hidrostática glomerular | 55 | Impulsa filtración |
| Presión oncótica plasmática | 30 | Se opone a filtración |
| Presión hidrostática capsular | 15 | Se opone a filtración |
| Presión neta de filtración | 10 | Presión efectiva para filtrar |
