Cómo usar CRB-65 sin laboratorio
La valoración inicial de una neumonía no siempre coincide con la disponibilidad de análisis. CRB-65 permite organizar cuatro datos clínicos: confusión, frecuencia respiratoria, presión arterial y edad. Es el modelo que NICE NG250 utiliza para orientar la evaluación del adulto con neumonía adquirida en la comunidad en el primer nivel de atención.
- Selecciona CRB-65. El formulario muestra cuatro criterios y un máximo de cuatro puntos.
- Valora confusión, cuenta las respiraciones y escribe ambas presiones en mmHg y la edad en años cumplidos.
- Pulsa «Calcular CRB-65». Revisa el total, el desglose y la orientación correspondiente a ese puntaje.
No necesitas introducir urea ni SpO₂ para realizar esta suma. Esto no convierte la oxigenación en un dato prescindible para la evaluación clínica: simplemente no forma parte del modelo.
Criterios y puntuación de CRB-65
| Componente | Suma 1 punto si |
|---|---|
| C · Confusión | AMT ≤8 o desorientación nueva en persona, lugar o tiempo. |
| R · Respiración | Frecuencia respiratoria ≥30/min. |
| B · Presión arterial | Sistólica <90 mmHg o diastólica ≤60 mmHg. |
| 65 · Edad | Edad ≥65 años. |
CRB-65 = C + R + B + 65
0 o 1 por componente · Total: 0–4
La presión arterial se evalúa como un único componente. Por ejemplo, 85/55 mmHg aporta un punto, aunque tanto la sistólica como la diastólica cumplan el criterio.
Revisa los límites antes de sumar: una frecuencia de 30/min, una diastólica de 60 mmHg y una edad de 65 años sí suman. Una sistólica exactamente igual a 90 mmHg no suma por sí sola.
Ejemplo de cálculo de CRB-65
Una persona de 70 años está orientada, respira 30 veces por minuto y tiene presión de 118/74 mmHg. No tenemos urea disponible.
La confusión aporta 0; la respiración, 1; la presión, 0; y la edad, 1. No añadimos un componente de laboratorio ni sustituimos el dato ausente por cero:
0 + 1 + 0 + 1 = 2 puntos de CRB-65
El caso pertenece al grupo intermedio de esta escala. Para un puntaje de 2, NICE propone considerar derivación al hospital. El resultado debe integrarse con el estado respiratorio, las comorbilidades y los recursos disponibles.
Con el botón «Valores en el límite» puedes probar frecuencia 30/min, presión 90/60 mmHg y edad 65 años, sin confusión: el resultado es 3/4. La diastólica aporta el punto de presión aunque la sistólica sea 90.
Interpretación de CRB-65 y lugar de atención
NICE describe estos grupos de mortalidad a 30 días. Son rangos poblacionales y no una probabilidad individual exacta.
| CRB-65 | Grupo | Referencia a 30 días |
|---|---|---|
| 0 | Bajo | <1 % |
| 1–2 | Intermedio | 1–10 % |
| 3–4 | Alto | >10 % |
La orientación distingue 1 de 2 puntos: con 0 se considera atención en el primer nivel con seguimiento; con 1, seguimiento desde el primer nivel o derivación según la evaluación; con 2 o más, se considera derivación al hospital. La valoración clínica puede exigir atención hospitalaria con cualquier puntaje.
La calculadora conserva esta diferencia al mostrar la orientación. Compartir el grupo intermedio no hace equivalentes todas las decisiones para 1 y 2 puntos.
CRB-65, CURB-65 y CORB-65: qué cambia
CURB-65 incluye urea y tiene un máximo de cinco puntos. CRB-65 utiliza cuatro componentes y tiene una interpretación propia. Por ello, un «2» de CRB-65 no hereda el porcentaje de riesgo de un «2» de CURB-65.
CORB-65 incorpora oximetría de pulso. La versión de Alerta 2024 disponible en el selector también utiliza límites distintos para respiración, sistólica y edad. Al cambiar de opción, revisa la referencia y los criterios mostrados antes de volver a calcular.
El selector conserva los datos comunes, pero borra el resultado anterior para que no se confundan los puntajes. Si cambias a CURB-65 necesitas completar urea; si eliges CORB-65 debes introducir SpO₂.
Limitaciones de CRB-65
CRB-65 no incorpora oximetría, comorbilidades ni tolerancia oral. Un cero no descarta problemas que requieran atención hospitalaria. Considera también el estado funcional, la evolución, el apoyo disponible y las preferencias de la persona.
El alcance de esta herramienta es el adulto con neumonía adquirida en la comunidad. No determina el diagnóstico, el antibiótico ni una indicación automática de cuidados intensivos. Tampoco aplica una referencia pediátrica.
Para repasar el tema en CerebroMédico, consulta el First Aid Kit de neumonía y el artículo sobre mecanismo y fisiopatología de la tos. Complementan la explicación de la escala.
Referencias consultadas
- National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia: diagnosis and management. NG250 ↗. 2025. Cuadro 1 y recomendaciones 1.2.1–1.2.5: CRB65 en atención primaria.
- NICE. Community-acquired pneumonia: adults presenting to primary care ↗. Resumen visual de la valoración y del lugar de atención.
- Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58:377–382. DOI: 10.1136/thorax.58.5.377 ↗.
- Parrales H. First Aid Kit · Neumonía. CerebroMédico. 2022. Recurso complementario.
- Parrales H. Mecanismo y fisiopatología de la tos. CerebroMédico. 2017; actualizado en 2018.
Fuentes consultadas el 18 de octubre de 2026.
Insertar solo la calculadora
Usa [sc name="crb65"][/sc]. Se abre en CRB-65 y conserva el selector entre las tres escalas; la guía se consulta en esta página.