Cómo calcular el QT corregido
Un QT de 400 ms no tiene el mismo significado a todas las frecuencias cardíacas. Al acelerarse el corazón, el QT suele acortarse; al disminuir la frecuencia, suele alargarse. La corrección permite comparar su duración teniendo en cuenta esa relación.
- Introduce el QT medido en milisegundos. Mide desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T en un trazado donde ambos puntos sean claros.
- Añade la frecuencia cardíaca o el RR. El RR es el tiempo entre dos ondas R consecutivas. Si lo introduces directamente, selecciona segundos o milisegundos: 0,8 s equivale a 800 ms.
- Elige la fórmula y la referencia. Fridericia aparece seleccionada al inicio. Puedes cambiarla y comparar los cuatro resultados; selecciona hombre o mujer para aplicar el umbral correspondiente en adultos.
- Pulsa «Calcular QTc». El QTc y su interpretación aparecen primero. Debajo puedes comparar las fórmulas y seguir el QT medido en el esquema. El dibujo es orientativo y no reproduce el ECG del paciente.
La herramienta acepta QT de 100 a 1000 ms y FC de 20 a 250 lpm, equivalentes a RR de 0,24 a 3 s. Son límites de entrada, no rangos de normalidad ni una validación clínica de las fórmulas en esos extremos.
Qué es el QTc y qué representa
El QT abarca la despolarización y la repolarización ventriculares: desde que comienza el QRS hasta que termina T. El QTc es una estimación matemática que ajusta ese intervalo por la frecuencia cardíaca; no es una segunda medición directa del trazado.
Por eso conviene registrar el QT original, la frecuencia y el nombre de la fórmula. Dos QTc distintos pueden proceder de los mismos datos si cambia el método de corrección.
Fórmulas de Bazett, Fridericia, Framingham y Hodges
La calculadora convierte el RR a segundos antes de operar. En las expresiones siguientes, QT y QTc se expresan en milisegundos, y FC en latidos por minuto:
| Método | Fórmula |
|---|---|
| Bazett | QTc = QT / √RR |
| Fridericia | QTc = QT / ∛RR |
| Framingham | QTc = QT + 154 × (1 − RR) |
| Hodges | QTc = QT + 1,75 × (FC − 60) |
RR (s) = 60 / FC (lpm)
RR (s) = RR (ms) / 1000
Ejemplo de QTc con las cuatro fórmulas
Con QT = 400 ms y FC = 75 lpm, primero obtenemos RR = 60 / 75 = 0,8 s. Al sustituir en Fridericia: QTcF = 400 / ∛0,8 ≈ 430,9 ms.
Con los mismos datos, Bazett da 447,2 ms; Framingham, 430,8 ms; y Hodges, 426,3 ms. A 60 lpm el RR es 1 s y las cuatro fórmulas devuelven el QT original. Puedes comprobar ambos ejemplos con los botones de la calculadora.
Interpretación del QTc en adultos
La referencia orientativa de prolongación utilizada es QTc ≥450 ms en hombres y ≥460 ms en mujeres. Sin especificar sexo, un resultado entre 450 y menos de 460 ms queda pendiente de esa referencia. La clasificación utiliza el valor sin redondear; la pantalla muestra un decimal.
Un QTc ≤390 ms se señala como rango corto. Un QTc >500 ms merece especial atención por su asociación con mayor riesgo de torsade de pointes, una arritmia ventricular. Estos hallazgos requieren confirmar el ECG y valorar el contexto; un número aislado no diagnostica un síndrome ni determina el riesgo individual.
Elegir la fórmula y reconocer sus límites
Por qué aparece Fridericia al inicio
Bazett es muy utilizada, pero tiende a sobrecorregir a frecuencias altas y a infracorregir a frecuencias bajas. Estudios comparativos han encontrado mejor comportamiento de Fridericia y Framingham en sus poblaciones estudiadas. Aquí Fridericia facilita la comparación inicial; sigue el método exigido por el protocolo clínico que estés aplicando.
La estabilidad de la frecuencia también importa. Cuando el ritmo acaba de cambiar, una fórmula aislada puede no reflejar la adaptación del QT. Para controles sucesivos, identifica la fórmula y procura condiciones de medición comparables.
Ritmo irregular, QRS ancho y edad pediátrica
Esta interpretación está pensada para adultos con ritmo regular y QRS <120 ms. La fibrilación auricular y la variabilidad marcada del RR requieren métodos específicos. En bloqueo de rama o estimulación ventricular, el QRS ancho puede aumentar el QT; puede ser necesario valorar el JT o una corrección por la duración del QRS.
Los límites de adultos no sustituyen las referencias pediátricas. Si el final de T es incierto o se confunde con una onda U, revisa la medición antes de usar el resultado.
Por qué pueden cambiar las categorías entre fórmulas
Cada ecuación ajusta la frecuencia de forma diferente. Si el resultado está cerca de un umbral, la elección puede cambiar la categoría. La calculadora muestra esa discrepancia para que puedas revisar los datos y comunicar el método junto al valor.
Referencias consultadas
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Part IV: The ST segment, T and U waves, and the QT interval. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):982–991. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.12.014 ↗
- Vandenberk B, Vandael E, Robyns T, et al. Which QT Correction Formulae to Use for QT Monitoring? J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e003264. DOI: 10.1161/JAHA.116.003264 ↗
- Andršová I, Hnatkova K, Šišáková M, et al. Influence of heart rate correction formulas on QTc interval stability. Sci Rep. 2021;11:14269. DOI: 10.1038/s41598-021-93774-9 ↗
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121(8):1047–1060. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192704 ↗
- Parrales H. Intervalo QT. CerebroMédico [Internet]. 2018. Material explicativo sobre la medición del QT y las fórmulas de corrección.